国家医保局发布DRG/DIP新标准 保障医务人员权益

近日，国家医保局公布了按病种付费3.0版的分组方案，这标志着自2019年和2024年后，DRG/DIP分组方案的第三次重要更新。

此次方案的核心在于支付标准将更加贴合临床实际，分组更为细致，且对基层及创新技术给予特别关注。新标准中，ADRG核心组和DRG细分组分别由409组和634组增加至492组和825组，新增康复和疼痛等学科组，同时对复杂手术进行了进一步细分。

该方案着重关注年轻和老年群体，特别是6岁以下及70岁及以上的病例，以及无痛分娩实现了单独费用组别。此外，机器人手术也被单独列为分组，支持高难度手术的独立支付。 龙8头号玩家

入组逻辑进行优化，重症和合并症的管理将变得更加科学，合并症的清单也大幅精简，使得分组聚焦在高资源消耗的主要疾病上。这些措施有利于提高关键检测项目的支付和临床必要性。

首次在国家层面设立基层病种，并推行“同病同付”政策，明确了县域和基层医疗市场的增量空间，支持基层医疗的能力提升。

值得注意的是，医保局已明确，支付标准源于历史数据的“均值”，并强调不得将这一标准与医务人员的绩效工资挂钩，避免对医疗服务的不正当影响。这一基调旨在消除医务人员对复杂病例的处理顾虑，同时也为创新技术的合理使用创造空间。 龙8头号玩家

对于IVD行业而言，此次改革将于2027年首度实施。整体来看，常规、低附加值的检测项目将面临持续的控费压力，而能够精准指导疾病管理的高临床价值检测项目将在新框架内获得更强的支付支持。政府希望通过精准的支付标准更好地服务于临床需求，为IVD行业的参与企业提供新的机遇。

• • 2026-09-03
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